{"id":97,"date":"2025-02-28T09:31:00","date_gmt":"2025-02-28T08:31:00","guid":{"rendered":"https:\/\/pulmao.medscapesaned.com\/?page_id=97"},"modified":"2025-04-10T10:11:31","modified_gmt":"2025-04-10T08:11:31","slug":"artigos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pulmao.medscapesaned.com\/index.php\/artigos\/","title":{"rendered":"Artigos"},"content":{"rendered":"\t\t
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Solicitado pela Astrazeneca e Desenvolvido pela Medscape<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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A indica\u00e7\u00e3o de osimertinibe para pacientes com CPNPC EGFRm IB-IIIA ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o \u00e9 incorporada pela ANS com base no estudo ADAURA.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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TAGRISSOTM \u00ae \u00e9 incorporado no Rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS) para tratamento adjuvante de pacientes com CPNPC EFGRm IB-IIIA, ap\u00f3s os resultados do estudo ADAURA demonstrarem o dobro de chance de sobrevida ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o.<\/i><\/p>

O c\u00e2ncer de pulm\u00e3o \u00e9 umas das principais causas de mortalidade por c\u00e2ncer no Brasil e no mundo, sendo classificado em c\u00e2ncer de pulm\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas (CPPC) e o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o de n\u00e3o pequenas c\u00e9lulas (CPNPC), o qual corresponde a cerca de 85% dos casos e, embora apresente um crescimento mais lento, possui alta predisposi\u00e7\u00e3o \u00e0 met\u00e1stase cerebral1<\/sup>.<\/p>

A testagem molecular <\/b>\u00e9 fundamental ao diagn\u00f3stico e na decis\u00e3o do tratamento do CPNPC, pois permite identificar muta\u00e7\u00f5es, como por exemplo no gene EGFR, que s\u00e3o determinantes para a escolha de terapias mais precisas.<\/b> Com a detec\u00e7\u00e3o dessas muta\u00e7\u00f5es, os pacientes podem receber terapias-alvo com inibidores de tirosina quinase (TKI), oferecendo op\u00e7\u00f5es mais direcionadas e eficazes no tratamento da doen\u00e7a2<\/sup>.<\/p>

Os resultados do estudo ADAURA, que avaliou o uso de osimertinibe em pacientes com CPNPC EGFRm nos estadiamentos IB a IIIA<\/b>, demonstram que o tratamento adjuvante com osimertinibe dobra a chance de vida<\/b> dos pacientes ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o tumoral (HR=0,51) e demonstra benef\u00edcio sem precedentes de sobrevida livre de doen\u00e7a no acompanhamento de 4 anos<\/b> (HR=0,27)3,4<\/sup> (figura 01).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 01. Sobrevida Livre de Doen\u00e7a est\u00e1dio IB\/II\/IIIA.\u00a0<\/b><\/span>SLD por avalia\u00e7\u00e3o do investigador; *Maturidade planejada para an\u00e1lise de SLD: 50%.<\/span><\/p>

IC = intervalo de confian\u00e7a; HR = Raz\u00e3o de risco; NC = n\u00e3o calculado; SLD= Sobrevida livre de doen\u00e7a.<\/span><\/p>

Al\u00e9m disso, pacientes com muta\u00e7\u00e3o EGFR apresentam o dobro de risco de recorr\u00eancia com met\u00e1stase cerebral.<\/b> Nesse contexto, osimertinibe que tem como um dos benef\u00edcios demonstrados a excelente atividade e penetra\u00e7\u00e3o no sistema nervoso central (SNC)<\/b>, mostrou ser capaz de reduzir em 76% o risco de recorr\u00eancia com met\u00e1stase cerebral<\/b> nos pacientes com CPNPC EGFRm estadio II-IIIA ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o (figura 02)4,6<\/sup>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 02. Sobrevida Livre de Doen\u00e7a: Popula\u00e7\u00e3o est\u00e1dio I I\/IIIA. <\/b><\/p>

IC = Intervalo de confian\u00e7a; HR = raz\u00e3o de risco; SG = Sobrevida global.<\/p>

Ap\u00f3s 5 anos, 88% dos pacientes tratados com osimertinibe apresentaram ganho significativo de sobrevida global,<\/b> em compara\u00e7\u00e3o com 78% dos pacientes no grupo placebo, consolidando o medicamento como o primeiro e \u00fanico<\/b> EGFR-TKI com evid\u00eancia comprovada de efic\u00e1cia em terapia adjuvante 3 (figura 02).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 02. Sobrevida Global: Popula\u00e7\u00e3o total (est\u00e1dio IB-IIIA)<\/b>. IC = Intervalo de confian\u00e7a; HR = raz\u00e3o de risco; SG = Sobrevida global.
3Adaptado de Tsuboi, M; Herbst, R; John, T; et al. Overall Survival with Osimertinib in Resected EGFR-Mutated NSCLC. This article was published on June 4, 2023, at NEJM.org.<\/p>

Diante desses resultados, osimertinibe passou a ser considerado o tratamento padr\u00e3o no CPNPC EGFRm em est\u00e1gios IB a IIIA<\/b>, oferecendo uma estrat\u00e9gia eficaz tanto para reduzir o risco de recorr\u00eancia com met\u00e1stase cerebral quanto para aumentar a sobrevida global, com recomenda\u00e7\u00f5es por diretrizes de tratamento nacionais, como a SBOC e MOC e internacionais, NCCN e ESMO 5-9.<\/p>

Os resultados promissores do estudo ADAURA n\u00e3o apenas refor\u00e7aram a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de osimertinibe como terapia adjuvante, em pacientes com CPNPC EGFRm nos estadiamentos IB a IIIA ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o tumoral. Esses dados contribu\u00edram para a incorpora\u00e7\u00e3o do tratamento no Rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS), garantindo, a partir de em maio de 2024, a cobertura obrigat\u00f3ria pelos planos de sa\u00fade, ampliando o acesso a essa terapia inovadora.<\/p>

Essa incorpora\u00e7\u00e3o<\/b> representa um marco no tratamento do CPNPC EGFRm, pois disponibiliza aos pacientes uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica baseada em evid\u00eancias robustas, garantindo, assim, maior qualidade de vida e sobrevida prolongada, al\u00e9m de proporcionar prote\u00e7\u00e3o contra a met\u00e1stase cerebral<\/b>, um dos maiores desafios no tratamento desse tipo de c\u00e2ncer.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Refer\u00eancias<\/span><\/h5>\n

1. World Health Organization WHO, Lung cancer, 2023. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.who.int\/newsroom\/factsheets\/detail\/
lungcancer#:~:text=Lung%20cancer%20is%20the\n%20leading,when%20treatment%20options%20are%20limited. Acessado em dezembro de 2024.<\/p>\n

2. NCCN, National Comprehensive Cancer Network\u00ae (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines\u00ae) for Non-Small Cell Lung Cancer Version 1.2024.\u00a9. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.nccn.org\/. Acessado em dezembro\/2024.1. Ortega-Franco, A. & Rafee, S. ADAURA: The Splash of Osimertinib in Adjuvant EGFR-Mutant Non-small Cell Lung Cancer. Oncol. Ther. 10, 13\u201322 (2022).<\/p>\n

3. Tsuboi, M. et al. Overall Survival with Osimertinib in Resected EGFR -Mutated NSCLC. N. Engl. J. Med. 389, 137\u2013147 (2023).<\/p>\n

4. Herbst, R. S. et al. Adjuvant Osimertinib for Resected EGFR-Mutated Stage IB-IIIA Non\u2013Small-Cell Lung Cancer: Updated Results From the Phase III Randomized ADAURA Trial. J. Clin. Oncol. 41, 1830\u20131840 (2023).<\/p>\n

5. Patel, S. R. & Neal, J. W. Adjuvant osimertinib for resected EGFR-mutated non-small cell lung cancer: a game-changer? Transl. Lung Cancer Res. 12, 1631\u20131635 (2023).<\/p>\n

6. Addeo, A; Banna, GL; et al. ADAURA: Mature Enough for Publication, Not for Prime Time. Oncologist. 2021 Apr; 26(4): 266\u2013268. Published online 2020 Dec 24. doi: 10.1002\/onco.13637.<\/p>\n

7. Sociedade Brasileira de Oncologia Cl\u00ednica (SBOC). (2024). Diretrizes SBOC 2024: C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o N\u00e3o Pequenas C\u00e9lulas (NSCLC) Localizado. Dispon\u00edvel em:\u00a0https:\/\/sboc.org.br\/images\/Diretrizes-2024\/pdf\/32—Diretrizes-SBOC-2024—Pulmao-NSCLC-localizado-v3-FINAL.pdf<\/a><\/p>\n

8. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2024). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer. Version 4.2024. Dispon\u00edvel em:https:\/\/jnccn.org\/view\/journals\/jnccn\/22\/4\/article-p249.xml<\/a><\/p>\n

9. European Society for Medical Oncology (ESMO). (2024). Diretrizes Cl\u00ednicas da ESMO para o C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o de N\u00e3o Pequenas C\u00e9lulas. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/guidelines-by-topic\/esmo-clinical-practice-guidelines-lung-and-chest-tumours\n* Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o \u2013 Se\u00e7\u00e3o 1. ISSN 1677-7042, N\u00ba 81, segunda-feira, 3 de maio de 2021. Resolu\u00e7\u00e3o RE N\u00ba 144, p\u00e1gina 277.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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